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Références Médicales
REFERENCES MEDICALES
OPPOSABLES

HEMATOLOGIE EN PRATIQUE COURANTE

 
  REFERENCE MEDICALE OPPOSABLE 52  
 
CARENCE MARTIALE
01 Il n'y a pas lieu, pour dépister une carence martiale, de prescrire simultanément un dosage de fer sérique et la ferritinémie (*). Indice Médical Incidence Financière
02 Il n'y a pas lieu de prescrire un dosage de fer sérique en présence d'une ferritinémie basse. Indice Médical Incidence Financière
03 Il n'y a pas lieu, en cas d'anémie hypochrome microcytaire par carence martiale, de demander :
  • Une numération des réticulocytes
  • Un médullogramme. Indice Médical Incidence Financière
04 Il n'y a pas lieu de demander en première intention, devant une anémie microcytaire (**), une électrophorèse de l'hémoglobine à la recherche d'une ß thalassémie hétérozygote, sans s'être assuré de l'absence de carence martiale. Indice Médical Incidence Financière
05 Il n'y a pas lieu de prescrire la voie parentérale pour traiter une carence martiale, en raison du risque d'effets indésirables, sauf dans les cas où la voie orale est impossible ou inadaptée (malabsorption sévère, hémodialyse). Indice Médical Incidence Financière MODIFIE
06 Il n'y a pas lieu de prescrire par voie orale, une forme galénique de fer destinée à la voie parentérale. Indice Médical Incidence Financière
.(*) Le dosage de la ferritine sérique est le test le plus sensible et le plus spécifique sauf s’il existe un syndrome inflammatoire où une ferritinémie normale n 'exclut pas une carence martiale.

(**) L 'anémie microcytaire est définie par:

- Un abaissement de l'hémoglobine (< 130 g/1 chez l’homme, < 120 g/l chez la femme non enceinte < 110 g/l chez la femme enceinte; chez l’enfant: < 135 g/l à la naissance < 110 g/l jusque à 6 ans < 120 g/l entre 6 et 14 ans),

- Une diminution du volume globulaire moyen (VGM) (< 70 µ3 avant 2 ans, < 73 µ3 entre 2 et 6 ans, < 80 µ3 entre 6 et /4 ans et chez 1 adulte).

 

BILAN BIOLOGIQUE [RMO 06] MAGNESIUM [RMO16] BILAN PREOP  [RMO 18]  
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