| 01 |
Il n'y a pas lieu d'instaurer une prise en charge thérapeutique en cas d'hyperlipidémie
sans confirmation de l'anomalie lipidique.   |
| 02 |
Il n'y a pas lieu de prescrire des médicaments hypolipidémiants dans les
hypercholestérolémies secondaires (*) ou iatrogènes, sans
traiter la maladie causale ou sans réévaluer l'intérêt du traitement responsable. MODIFIE |
| 03 |
Il n'y a pas lieu de prescrire des médicaments hypolipidémiants au cours de la grossesse,
sauf en cas d'hypertriglycéridémie majeure.  |
| 04 |
Il n'y a pas lieu de prescrire de médicaments hypolipidémiants en prévention primaire
(**), sauf si la diététique
hypocholestérolémiante, effectivement menée pendant 3 à 6 mois se révèle inefficace;
les hypercholestérolémies majeures familiales ne sont pas concemées.  |
05 |
Il n'y a pas lieu
d'instaurer un traitement hypolipidémiant en prévention primaire chez les personnes
âgées de plus de 70 ans, sauf en cas d'hyperlipidémies sévères et en présence d'un
autre facteur de risque vasculaire. SUPPRIME |
| 06 |
Il n'y a pas lieu d'associer plusieurs hypocholestérolémiants de la même classe pharmacologique. |
| 07 |
Il n'y a pas lieu d'associer statine et fibrate, en raison du
risque d'addition des effets indésirables, notamment musculaires, sauf en cas
d'hyperlipidémies sévéres non contrôlées et associées à un risque vasculaire
élevé. |
08 |
Il n'y a pas lieu,en cas
d'hypertriglycéridémie isolée non accompagnée de diabète ou d'HDL bas, de prescrire
un hypolipidémiant, sauf si le taux de triglycérides se maintient au dessus de 4 g/1 à
jeun malgré des mesures diététiques spécifiques pour réduire le risque de survenue
d'une pancréatite aiguë (***). SUPPRIME |
| 09 |
Il n'y a pas lieu de prescrire de statines dans une hypertriglycéridémie endogène pure. |
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(*) Dyslipidémies secondaires survenant au cours du diabète, de I
'hvpothyroidie, du syndrome néphrotique. (**) Le
terme de prévention primaire est utilisé en l'absence d'affection coronaire et celui de
prévention secondaire, chez les malades ayant déjà eu une affection coronaire.
(***) Entre 2 et4 g/l à jeun il
convient de prodiguer des conseils hygiéno-diététiques.
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